Hogyan lehet azonosítani a prosztatagyulladást - a diagnózisról

Minél teljesebb és kompetensebb a prosztatagyulladás diagnózisa, annál hatékonyabb lesz az ezt követő terápia. A hivatalos orvos megközelítése hosszú távú és hatástalan kezelést eredményezhet a beteg számára. Feladata a prosztata gyulladásának és az összes provokáló tényező azonosítása.

Hogyan diagnosztizálják az orvosok a prosztatagyulladást

A prosztatagyulladást urológus vagy andrológus diagnosztizálja. A beteggel való beszélgetés után az orvos előírja a szükséges vizsgálatokat: először egy standard készletet (vér-, vizelet-, prosztata-váladék, végbélvizsgálat), majd ha szükséges, részletesebb és csúcstechnológiás módszereket alkalmaznak: CT, MRI, ultrahang.

Anamnézis felvétele

Az első konzultáció során az orvos a következő kérdéseket teszi fel:

• A közösülés időtartama (ha rövidebb lett, akkor milyen körülmények között);
• Kellemetlen érzés az ágyékban hosszan tartó, statikus helyzetben maradás esetén, valamint alkohol vagy hipotermia után
• A vizelés gyakorisága és sebessége (vannak-e nehézségek, szakaszos sugár, gyakran kell-e felkelni, hogy éjszaka WC-t használjon);
• Orgazmusminőség (még mindig világos vagy elmosódott, fájdalmas magömlés).

Minél több részletre emlékszik a beteg, annál teljesebb lesz az orvos által készített klinikai kép.

Differenciáldiagnosztika

A prosztatagyulladás tünetei hasonlóak számos más betegség tüneteihez:

1. Cystitis (görcsök vizeléskor, fájdalom az alsó hasban).
2. Adenoma (vizelési nehézség, nehézség érzése az ágyékban).
3. Prosztata rák (vér a vizeletben, vizelési problémák).
4. Rektális patológiák: aranyér, paraproctitis (gyulladás), anális repedések, creptitis (fekélyes vastagbélgyulladás).

További diagnosztikai módszereket és azok használatának indoklását az 1. táblázat mutatja.

1. táblázat: A prosztatagyulladás differenciáldiagnózisa

Betegség	Kockázati csoport	Elemzi
Hiperplázia	45 évesnél idősebb férfiak, akiknek anamnézisében nem volt urethritis, katéterezés, a hólyag és a húgycső traumája (olyan körülmények, amelyek magyarázhatják a fájdalmat, a vizeletben lévő vért)	Prosztata ultrahang és digitális vizsgálat
Prostatitis	Leginkább fiatal férfiak, akik nemrégiben lázon, hipotermián estek át, amelynek történetében nincsenek provokáló tényezők (azonosak a hiperpláziával)	ultrahang, teljes vérkép (CBC), digitális prosztata-vizsgálat
Prosztata rák	45 évesnél idősebb férfiak, a kórelőzményben nincsenek provokáló tényezők	Prosztata ultrahang, PSA elemzés, digitális vizsgálat

Ha szükséges, más szakorvosok is részt vesznek a diagnózisban: proktológus, neurológus, vertebrológus. Az utolsó két szakember azonosítja a gerinc szerkezetének megsértésével, az idegvégződések megsértésével járó fájdalom okait.

Rektális tapintás

A digitális rektális vizsgálat a leginkább hozzáférhető és informatív módszer a prosztata állapotának ellenőrzésére. Az eljárás során az orvos figyel a szerkezetének következő paramétereire:

• kötet;
• Sűrűség;
• Felületi érdesség;
• Homogenitás (szöveti homogenitás);
• Határok (a körvonal egyértelműsége);
• Az isthmus megőrzése (hosszanti varrat a lebenyek között).

A prosztatagyulladásban a mirigy megnagyobbodik az ödéma miatt (aszimmetria lehetséges), állaga rugalmas, a hosszanti horony (varrat) nem tapintható, és a beteg fájdalmat érezhet, amikor megérinti.

Az ilyen típusú diagnózis tiszta képéhezszükségeselőkészíteni:

1. Ne ejakuláljon előző nap, ne igyon alkoholt, kerülje a súlyos fizikai megterhelést, a hipotermiát és a túlmelegedést.
2. Ne járjon kerékpárral egy napig, ne használjon evezőgépet (ne sértse meg és ne masszírozza a prosztatát ilyen módon).
3. Mielőtt orvoshoz látogatna, készítsen beöntést (mikro beöntés használható) a végbél ampullájának tisztításához.

A végbélnyílástól 3-5 cm mélyen érezhető a prosztata. Az orvos steril kesztyűvel hajtja végre az eljárást, az ujját géllel kenve. A páciens az oldalán fekszik, lehúzott térdekkel, vagy térd-könyök helyzetben áll.

Laboratóriumi módszerek

A prosztata gyulladásának diagnosztizálására szolgáló laboratóriumi módszerek magukban foglalják a kórokozók jelenlétét vizsgáló biológiai anyagok vizsgálatát.

Vér

Az általános és biokémiai vérvizsgálatok eredményei alapján (kapillárisot vegyen az ujjából) a prosztatagyulladás korai stádiumban gyanítható. Az elemzést reggel éhgyomorra veszik. Egy órával az eljárás előtt tartózkodnia kell a dohányzástól.

Jelentős mutatók:

• Leukociták (vérsejtek, amelyek száma növekszik az immunitás csökkenésével a gyulladásos reakciók hátterében). Normál esetben 4-9 × 10 ^ 9 egység;
• ESR (eritrocita ülepedési sebesség). A norma 5 egység körül van, a növekedés gyulladást vagy onkológiai folyamatot jelez;
• Limfociták. Normális esetben százalékuk a vérsejtek teljes térfogatában 18 és 40 egység között mozog. A túllépés fertőzést jelent.

A 40 év feletti férfiaknak PSA-tesztet írnak elő- olyan tumormarkert, amelynek értéke meghaladja a krónikus prosztatagyulladást vagy a prosztatarákot.Norm- kevesebb, mint 4 ng / ml, 50 év után - 5, 53 ng / ml.

Vizelet

A húgycső áthalad a prosztaton (a húgycső prosztata részén), így amikor a mirigy gyullad, a vizelet megváltoztatja színét és állagát. A prosztatagyulladás diagnosztizálásához háromféle elemzést végeznek:

1. Általános - fizikai és kémiai paraméterek meghatározása. A prosztata gyulladásának jelei: a vizelet zavaros, fehéres, lúgos, van fehérje, leukociták, gennyes szálak, néha hab vagy vér. Kalkuláris prosztatagyulladás esetén foszfátok találhatók.
2. Citológiai - kórosan megváltozott sejtek jelenlétének vizsgálata. Az eritrociták és a hám jelenléte tumoros folyamatra utalhat.
3. Bakteriológiai - a patogén mikroorganizmusok aktivitásának nyomainak azonosítása. Ehhez készítsen egy tartályt, amely tápközegre üledéket vet. Ha vannak baktériumok és gombák, akkor egy idő után aktívan szaporodni kezdenek. Az Escherichia coli gyakran provokálja a prosztatagyulladást.

A vizeletürítés előtt tartózkodjon a sós és fűszeres ételek fogyasztásától, ne fogyasszon alkoholt és színező termékeket (répa, kávé). Az elemzést reggel éhgyomorra veszik.A prosztatagyulladás esetében a háromüveges vizsgálati módszert alkalmazzák:a beteg felváltva vizel az egyes poharakba; az eredmény az első, a középső és az utolsó rész. Ez a módszer lehetővé teszi a gyulladás lokalizációjának azonosítását: húgycső, prosztata, hólyag. A négy üveges módszer informatívabb. A vizelet utolsó részét a prosztata masszázs után gyűjtik össze, hogy megszerezzék annak szekrécióját.

Prosztata titok és sperma

A prosztata által termelt gyümölcslé értékes diagnosztikai anyag. Készüljön fel a kerítésére ugyanúgy, mint a rektális digitális vizsgálatra. Annak érdekében, hogy a titok mennyisége elegendő legyen, három-öt napig tartózkodnia kell a nemi aktusoktól.

Módszerek a prosztata szekréciójának vizsgálatára:

• Mikroszkópia;
• Hátravetés;
• PCR (polimeráz láncreakció).

A

PCR a legpontosabb módszer. A biológiai anyagok feldolgozásához speciális enzimeket használnak, amelyek megsokszorozzák a kórokozók DNS- és RNS-fragmenseinek számát. A kutatáshoz speciális eszközre van szükség - amfiklátorra. A legpontosabban valós idejű PCR. Az eredmény egy óra alatt készen áll.

A prosztata gyulladását jelzi a levében amiloid testek, staphylococcusok, streptococcusok, Pseudomonas aeruginosa, hámsejtek (a látómezőben több mint három egység). A lipoidszemcsék száma csökken, és a leukociták száma nő.

A prostatitis

spermogramjaegy további elemzés. A prosztata gyulladásának hátterében a sperma sárgás vagy barnás színű, viszkozitása növekszik (sokáig cseppfolyósodik), kórokozó mikroflóra van jelen. Krónikus prosztatagyulladásban a mirigy, az amiloid testek és a nyálka hámsejtjei találhatók.

Uretralis tampon

Az uretralis tampon (kaparás) kevésbé informatív módszer a prosztatagyulladás diagnosztizálására, mint a szekrécióelemzés.Olyan esetekben használják, amikor ez utóbbit lehetetlen megszerezni aranyér, gyulladás súlyosbodása, meszesedések jelenléte miatt a prosztata testében.

Az anyagvételi eljárás gyors, de kényelmetlen: az orvos ecsetet merít a húgycsőbe, amely mikroorganizmusokkal együtt megfogja az azt borító sejtek egy részét. Ezután a biológiai anyagot PCR-rel megvizsgálják, amely lehetővé teszi a kórokozók jelenlétének meghatározását bármilyen mennyiségben. A prosztatagyulladás oka nemi szervi fertőzések lehetnek: chlamydia, Trichomonas, mycoplasma.

Mielőtt egy napra elkészítené az elemzést, el kell utasítania a nemi közösülést, reggel csak külső higiéniai eljárásokat kell végeznie a pénisz számára (ne öntsön semmit a húgycsőbe), ne vizeljen két órán keresztül.

Instrumentális módszerek

Az instrumentális diagnosztikai módszerek lehetővé teszik a laboratóriumi vizsgálatok eredményeinek megerősítését és kiegészítését.

Ultrahang és TRUS

A prosztata ultrahangvizsgálata lehetővé teszi annak szerkezetének, kontúrjainak, a szöveti változások jellegének vizualizálását. Prosztatagyulladás esetén a transzrektális ultrahangot (TRUS) tartják a leginformatívabbnak: az orvos átalakítót vezet be a végbélbe. Készüljön fel az eljárásra ugyanúgy, mint a mirigy tapintására. A hasi ultrahang (a hason keresztül) kényelmesebb egy férfi számára, de a prosztata a hólyag miatt nem teljesen látható.

A prosztata mirigy gyulladásával szerkezete heterogén, a kontúrok elmosódtak, előfordulhatnak fibrózis gócok (benőtt kötőszövet), hegek. A prosztata megnagyobbodott, a lebenyei közötti horony kiegyenlített.

MRI, PET és CT

Ha az ultrahang okot ad a gyanúra a daganatos folyamat jelenlétében, az orvos CT (számítógépes tomográfia) vagy MRI (mágneses rezonancia képalkotás) előírását írja le. Ez utóbbi típusú kutatás pontosabb, de drágább is. Az eljárások fájdalommentesek, az információ tartalmát tekintve helyettesíthetik a biopsziát (egy szövetrészlet leszorítását).

A

CT és MRI részletesen bemutatja a prosztata szerkezetét: kövek, ciszták, daganatok, gyulladásos gócok, szerkezeti rendellenességek. Az áttekinthetőbb kép érdekében a kontrasztanyagot előzetesen egy vénába injektálják (veseelégtelenségben szenvedő férfiaknál nem alkalmazzák). Az eljáráshoz megfelelő típusú tomográfot és rektális szondát használnak.

PET - pozitron emisszió CT. Lehetővé teszi a prosztata állapotának elemzését sejtes és molekuláris szinten. Ez nemcsak a daganat jelenlétét és méretét, hanem a benne lejátszódó anyagcsere-folyamatok sebességét és minőségét is meghatározza.

Az előkészítéssel kapcsolatban:ki kell üríteni a végbelet. Az eljárás előtt ne egyen öt órán át.

Bizonyos típusú prosztatagyulladás diagnózisának jellemzői

Az akut bakteriális (fertőző) prosztatagyulladást a betegek panaszai, vizeletvizsgálat, ultrahang, húgycső kenetalapján diagnosztizálják. Aktív gyulladás esetén a mirigy fájdalmas, transzrektális beavatkozások nem engedélyezettek, szélsőséges esetekben gondos ujjvizsgálat.

Az akut prosztatagyulladás diagnosztizálására szolgáló laboratóriumi adatok nem különösebben informatívak. A vizelet tenyésztése tanácsos lehet, de nem szükséges. Aktív gyulladás esetén nincs idő várni az eredményekre. A tünetek enyhítésére antibakteriális terápiát végeznek széles spektrumú gyógyszerekkel.

A krónikus prosztatagyulladás gyakorlatilag semmilyen módon nem nyilvánul meg, ezért annak kimutatása laboratóriumi, fizikai, instrumentális módszerek egész sorát igényli. Szükség lehet a beteg immun- és neurológiai állapotának meghatározására.

A mirigy, a vizelet és a prosztata szekréciójának tapintása elsődleges fontosságú. Több mint 10 leukocita jelenléte a látómezőben gyulladást jelez. Ha a baktériumkultúra nem adja meg a fertőző mikroflóra növekedését a megnövekedett leukociták hátterében, akkor elemzésre van szükség a genitális fertőzésekre.

A gyulladás bakteriális természetével nagyszámú kórokozó található a vizeletben és a prosztata lében. A krónikus gyulladás tagadhatatlan mikrobiológiai jele: a mikrobák száma (CFU) több mint 104 / ml. Néhányuk tucatszámban van megadva, ezért jelenlétük 10–102 / ml mennyiségben prosztatagyulladást jelezhet.

Abakteriális (nem fertőző) gyulladás esetén hiányoznak, de a szakértők ilyen esetekben ajánlják egy mélyebb elemzés elvégzését: a prosztata defektjét, amelyen keresztül a zárt prosztata járatokban élő kórokozókat kivonják. Ugyanakkor a baktériumtenyészet steril, de a kórokozó végül mégis megtalálható. Leggyakrabban az E. coli egyik fajtája.

Az ultrahang nem mindig mutat krónikus gyulladást. A fent említett módszerek mellett az orvos előírhat uroflowmetriát - a vizelet áramlási sebességének mérését speciális érzékelők segítségével.

Tipikus társbetegségek

Hosszan tartó krónikus prosztatagyulladás esetén, kolliculitis (a prosztata melletti szemtermő tuberkulózis gyulladása) jeleivel,urethroscopy-t alkalmaznak - a csatorna vizuális vizsgálata endoszkópos eszköz segítségével. Segít azonosítani a húgycső szűkületét, annak szerkezetének megsértését, a prosztata ürítőcsatornáinak (nyálka, genny, megvastagodása) és a szemüreg tuberkulózisának nyílásainak állapotát.

Az eredmények értelmezése (a prosztatagyulladás stádiumainak meghatározása az ivartubercula állapota alapján:

• Először: a maggumó vörös, ödémás, vérzik. Ugyanez a minta figyelhető meg a húgycső hátulján;
• Másodszor: a bőrpír és a duzzanat időszakos növekedése és csökkenése jellemző;
• Harmadszor: a tuberkulózis és a húgycső szöveteiben cicatricialis változások következnek be, amelyek miatt az ureter lumenje beszűkülhet (szűkület).

Az ureteroszkópia irritálja a szemerecse tubercle receptorait, ami károsodott mikrocirkulációhoz és prosztata motilitáshoz vezet, ezért az eljárást nem hajtják végre feleslegesen.

A cystitis a krónikus prosztatagyulladás kísérője is. A hólyagfal gyulladását ultrahang éscisztoszkópia segítségével észlelik. A kutatás során meghatározzák a nyálkahártyák kóros elváltozásait, különösen a nyak területén. A hólyag állapota a krónikus prosztatagyulladás (prosztata szklerózis) hátterében:

1. A hólyag háromszögének cicatricialis deformitása.
2. Tágult ureterális nyílások.
3. Nyak szűkület.

A cisztoszkópiát már a vizsgálat utolsó szakaszában írják fel az alsó hasi fájdalom és a gyakori vizelés jelenlétében.

A legnehezebben diagnosztizálható a krónikus, bakteriális prosztatagyulladás, meghatározatlan eredetű kismedencei fájdalommal. Ilyen betegeknél az orvosok először is kutatást végeznek a cystitis és a neuropszichiátriai patológiák kizárása érdekében.

Hogyan lehet diagnosztizálni a prosztatagyulladást otthon

Az ember a következő tünetekkel gyaníthatja az akut prosztatagyulladást:

• Súlyos fájdalom a has alsó részén és az ágyékban (a herék és a végbélnyílás között);
• Megnövekedett testhőmérséklet;
• Fájdalom vizeléskor (mint a cystitis);
• Korai és fájdalmas magömlés.

Ugyanezek a tünetek jelentkeznek a krónikus prosztatagyulladás súlyosbodása során, amelyet hipotermia vagy alkoholfogyasztás vált ki. Ennek a patológiának a kialakulását bizonyíthatja a vér periodikus megjelenése a vizeletben, tompa fájdalom a perineumban (különösen statikus helyzetben), vizelési nehézség, az erekció romlása. Az ilyen jelek okozzák az urológussal való kapcsolatfelvételt.

Következtetés

Minél tovább tart a prosztata gyulladásos folyamata, annál nehezebb lesz a kezelés, ezért nem szabad késleltetnie a diagnózist. A kormányzati intézményekben a legtöbb eljárás és utókezelés ingyenes.